天冷吞雲吐霧...竟讓他頭痛欲裂猛飆淚

寒流冷颼颼，叢發性頭痛找上門。從事房地產仲介的43歲郭先生，平常有抽煙習慣，天冷時更常吞雲吐霧，當寒流來襲時，右邊頭部常出現陣陣劇痛，有時還會伴隨流鼻水、右眼流淚的症狀，病情一天天加重，吃止痛藥沒效，擔心是長了腫瘤，趕緊就醫診治，結果是罹患少見的叢發性頭痛。

替該患者診治的書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，叢發性頭痛是一種三叉自律神經頭痛，主要會導致單邊眼框的上方劇烈疼痛，通常會伴隨著流淚、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症狀。好發於年輕男性，大約有85％的患者是男性，少數為女性。此外，多數患者都有吸煙的習慣，近年來由於女性抽煙人口增加，女性患者也有增加的趨勢。

她提到，另一位38歲餐飲業女性店長，平時有抽煙習慣，這幾年斷斷續續都有頭痛發作經驗，之前都在早春或初冬發作，每次發作期間約為一到兩個月。這次罕見在寒流來臨時也發作，症狀同樣是單側頭痛伴隨鼻塞和流淚。

許多人頭痛時都以為是偏頭痛，其實叢發性頭痛和偏頭痛兩者大不同；前者多以男性為主，通常沒有家族史，疼痛時會伴隨著流鼻水、眼淚，發作週期是以年為單位；後者則多以女生為主，通常有家族史，發作時會同時有噁心、嘔吐等情況。

黃婷毓說，叢發性頭痛一般會在早春或初冬發作，前陣子寒流一波波報到，門診也陸續出現幾位患者，共通點都有抽煙習慣，可能是天冷時，菸抽的更多，誘使頭痛發作。然而，叢發性頭痛發生的真正原因到目前還不明。她表示，研究顯示，急性的發作和下視丘的活化造成三叉自律神經頭痛有關，初次診斷仍須排除顱內或鼻竇病灶，並符合叢發性頭痛的診斷基準，才開始治療。

叢發性頭痛的診斷基準包含：至少曾經有五次的發作、發作位置位於單側眼眶上或顳部、發作頻率為每二日一次至每日八次、同時伴隨著結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動、非歸因其他疾患引起。

該疾病在治療上可分為急性治療、預防性治療及生活型態調整。急性治療是在發作時供給100%純氧，同時給予藥物治療；預防性治療則是給予預防用藥，像是類固醇、鋰鹽、鈣離子阻斷劑等。至於生活型態調整方面，煙和酒都會加重頭痛，因此戒煙和酒都是必須的，平時也應養成運動習慣、學會如何紓壓。

最後黃婷毓提醒，頭痛不是不能治癒的疾病，只要及時就醫治療、調整生活型態，就能大大降低疼痛的程度、縮短疼痛的時間、緩解不適感。