頻尿長達十年 竟是子宮掉到陰道造成的...

一位80歲的楊老太太，長達10年受頻尿及解尿不乾淨所苦，近幾年自行摸到陰道有突出物，拖了數年後，因為下墜感加劇，外突更明顯，就醫確診是罹患重度子宮脫垂，在接受「骶棘子宮網膜固定術」後，保留了子宮，病情也有所改善。

替該患者診治的台北榮總婦女醫學部主治醫師洪煥程說，楊老太太在南部醫院診治為子宮下垂，醫師要求切除子宮，但她希望能夠保留子宮，於是轉到台北榮總治療。

經檢查，楊老太太是屬重度子宮脫垂，2014年12月於北榮婦女醫學部接受「骶棘子宮網膜固定術」，手術時間45分鐘，出血量僅30c.c，住院4天出院；術後頻尿及解尿不乾淨症狀大幅改善，也不再因陰道突出物摩擦內褲感到不適與彆扭。

洪煥程指出，子宮陰道脫垂，常見於中老年人婦女，與懷孕生產多次、年齡老化、負重工作、慢性便秘或經常腹壓用力等相關。常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿、解尿或解便困難、解尿或解便不乾淨、下腹痛等。發生率約50%，視輕重症狀不同，但僅約10％需要接受積極治療。

非手術治療方式可使用子宮托，將脫垂的部位復位到陰道裡面，但需要經常性清理及自我學習放置，減少陰道壁受傷，目前台灣使用率不高，主因是裝置後的不適感，及健保手術的普及。

脫垂是支撐骨盆器官的懸吊系統鬆弛，並非子宮本身鬆弛，因此切除子宮並不能解決問題。目前脫垂手術使用網膜越來越多，保留子宮已是可行，但仍須醫師評估子宮及子宮頸有無病變的情形，方能保留。

洪煥程說，使用人工網膜來加強組織的強度，增加脫垂手術成功率達90％，但仍有高達20-50％比例，合併子宮切除手術，其原因在於網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足，導致復發子宮下垂。

北榮自2014年9月起至2015年12月，針對中重度子宮下垂的婦女，採用骶棘子宮網膜固定術，已治療102位婦女，98位婦女完整保留子宮，保留子宮比例達96％，追蹤平均時間一年，平均年齡63歲，平均胎數3胎，出血量75cc，住院4天，手術時間45分鐘，手術的併發症5％，僅復發2位，手術成功率達98％。