噓噓這檔事/49歲男尿得少又久 竟是攝護腺腫了

尿尿無力又久，恐是攝護腺肥大！有位49歲的徐先生，健康狀況良好，唯一困擾是小便細弱無力，曾被診斷有攝護腺肥大，用藥療效不佳，再次就醫檢查發現，攝護腺明顯腫大，是一般人的六倍，如雞蛋大，使其尿道嚴重受阻，最後決定以攝護腺雷射氣化治療。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，根據該診所2009年1月至2015年10月統計，共施行過一千多例攝護腺雷射汽化手術，依年齡層分析，50-59歲占8％，60-69歲31％，70-79歲38％，80-89歲20％，90歲以上3％，99歲及100歲各1例，最高齡為103歲1例。

洪峻澤表示，目前沒有明確證據指出，造成攝護腺肥大的原因。症狀包含小便細弱無力、尿後滴滴答答解不乾淨，由於尿道受攝護腺壓迫阻力變大，導致尿壁增厚，尿容量因此變小，可能出現頻尿、夜尿、尿急迫感，且症狀會隨著年齡老化逐漸加重，通常在50歲以後才慢慢出現；不過依其臨床經驗發現，此疾病並非老年人的專利。

以該患者為例，洪峻澤說，是目前該院最年輕案例，可能與體質或遺傳有關，其攝護腺已是一般人的六倍，約121㏄(正常是20㏄)如雞蛋大，因尿道嚴重受阻，最高尿流速只有11㏄/秒(正常25㏄/秒)，最後決定採用攝護腺雷射汽化手術，術後症狀明顯改善。

攝護腺肥大如何治療？洪峻澤說，有9成患者透過藥物治療就能改善，倘若藥物療效不佳，就須動手術。他強調，每位男性都可能有攝護腺肥大問題，只是症狀嚴重程度不一。簡單的自我評估方法是，在公廁如廁時，倘發現別人尿柱聲音較大，自己比較小；別人尿完離開，自己還在尿，可能就是攝護腺肥大造成的，應就醫治療。

目前攝護腺肥大的雷射手術有綠光、紅光、鈥和銩雷射四種，其優點是明顯減少出血和水中毒(低血鈉)併發症的發生，特別對於年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病等患者，建議在術前與醫師討論選擇適合自己的方式。