退化性膝關節炎一定得「砍掉重練」？

(圖片來源：Flicker，原作者Mika Stetsovski，網址http://bit.ly/1LD0EHE)

一位66歲的李小姐在家裡做家事時，老是膝蓋痠痛，長期吃止痛藥，症狀無法完全改善還不斷復發。直到雙和醫院就診，檢查發現是左腳出現早期膝蓋關節退化，醫師建議進行「高位脛骨截骨術」合併膝關節鏡微創手術，把磨損的關節修復好。

如果膝蓋磨損了，就需要更換人工關節？替該患者診治的雙和醫院骨科醫師翁佩韋表示，全人工膝關節置換術雖然算是成熟的手術，但仍需考量術中、後失血，術後發生靜脈栓塞及傷口感染的風險。他強調，若是早、中期的退化性膝關節炎，其實不建議直接做全人工膝關節置換術這麼侵犯性的手術，可考慮採「脛骨截骨術」加上微創膝關節鏡手術，就有機會不用讓膝蓋換上金屬的關節面，也能讓膝關節正常運作，並早日恢復平日作息。

翁佩韋指出，脛骨截骨術就是在小腿脛骨上截出一段缺口，再把骨頭上下撐開，加上固定骨板，讓內側關節壓力減低，並配合微創膝關節鏡手術，就有機會使關節軟骨得以增生。不僅開刀危險性低，恢復期短，又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾。

膝關節承受的重量是體重的數倍，隨著年齡老化，常會造成關節內側軟骨磨損，產生膝關節疼痛的症狀，導致生活日常功能的活動度銳減。由於內側脛骨關節面接近人體的中心，內側軟骨較易磨損，因此容易造成內翻，長期內翻會導致O型腿的型變出現，並加速惡化內側軟骨的磨損。

目前，接受脛骨截骨術的患者沒有年齡限制，只要是早、中期的退化性膝關節炎，且保守治療效果不彰，經過醫師審慎評估後，都能考慮是否適合此手術。若術中配合專用的新式且穩固的鈦合金鋼板使用，膝關節可達到術後較快恢復活動範圍，避免關節沾黏纖維化的風險。