越吃越苗條！ 她不費吹灰之力爆瘦22公斤的秘辛竟是...

吃越多體重卻溜滑梯，當心是糖尿病上身！一位60歲退休女老師，體重64公斤，是名素食主義者，無糖尿病家族史，3年前經體檢，屬於輕度肥胖，其他檢查無明顯異常；退休後飲食改變，嗜吃剉冰、餅乾，運動少，體重不增反降到降到42公斤，開心之餘覺得自己瘦過頭想增胖，於是餐後刻意猛吃甜食，最近因泌尿道感染到院檢查，才意外發現，會瘦這麼快竟是因罹患糖尿病所致。

替該名患者診治的書田診所家醫科主任林兆啟說，病人因反覆泌尿道感染就醫，驗尿發現除泌尿道感染外，尿糖3+，驗血空腹血糖值293.6 mg/dL，醣化血色素（HbA1c）16.6％皆超過標準值，加上多吃、多喝、多尿和體重下降等糖尿病典型症狀，因此確診罹患糖尿病。

他表示，當人進食時，血液中的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖，進入肝臟時產生肝醣；進入肌肉時被利用；進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。

為何罹患糖尿病會出現多吃、多喝、多尿和體重下降的現象？林兆啟解釋，罹患糖尿病時，胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的症狀。

同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝臟也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當血液中的葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，在尿液檢測時就會出現尿糖，這也是體重下降的原因。此外，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。

林兆啟說，目前糖尿病的診斷標準有四項，包含空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL、醣化血色素HbA1c≧6.5％、臨床上有糖尿病症狀，同時任意血漿血糖值≧200mg/dL。

體重在短時間內下降，就要提高警覺。他強調，雖然有些糖尿病患者的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀就不易發覺，不過當發現在沒有任何減重計畫的情況下，體重在三個月內不知不覺降了原來體重的5%至10%，就應盡早就醫檢查，可能就是糖尿病徵兆。以此個案為例，吃得分量沒有減少，反而越吃越多，卻在16個月內爆瘦22公斤，等於三個月就瘦4公斤多。

還要注意的是，很多糖尿病患者認為沒有症狀就不需要定期檢血糖、服藥，林兆啟表示，糖尿病長期未治療，未適當控制血糖，可能會引起全身性的併發症，如腦中風、缺血性心臟病、腎臟病變、視網膜病變、周邊血管病變、周邊神經病變等，對健康造成極大影響。

最後，林兆啟提醒，作息規律，養成良好的飲食、運動習慣，是預防和控制糖尿病的不二法門。老年人、肥胖、有糖尿病家族史等危險族群，即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢，早期發現，早期治療。