鐵片割手皮肉硬「裝回」男染破傷風險喪命

一位68歲的陳阿伯，平日喜歡作手工藝，操作機器時不慎被鐵片傷了右手食指，割出一道2公分長的傷口、還掉了一塊厚度約0.5公分皮肉，他不以為意，將皮肉放回傷口，自行簡易包紮，受傷後第12天，突然感到張嘴困難、無法吞嚥，趕緊就醫診斷結果為全身性破傷風感染，差點送命。

替該患者診治的國泰綜合醫院神經內科醫師廖品雯表示，病人到院前，就已出現無法張嘴、吃東西有困難、頸部僵硬及背部劇痛，以為是中風症狀，到院後甚至出現全身強直痙攣、角弓反張與陣發性呼吸中止等症狀，確診為全身性破傷風感染，隨即立刻安排入住加護病房治療。

廖品雯說，因為患者沒有將傷口進行消毒、清潔的動作，加上受傷的皮肉掉到了佈滿灰塵的機器表面上，使得破傷風桿菌有機可趁，產生毒素感染，甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統，造成生命危險。

破傷風為全球性疾病，根據疾管局資料顯示，破傷風通常發生在低度開發或農業區，主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高，或當地預防接種不完全，致死率高達10至90％，且以老年人及嬰幼兒死亡率較高。

廖品雯表示，一般典型的破傷風潛伏期約為3-14天，初期症狀為咬肌及頸部肌肉痛性肌肉收縮，而後影響到軀幹肌肉，造成軀幹的痙攣、牙關緊閉、面肌痙攣、呈苦笑狀。

目前並沒有已證實療效的特效藥物，僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風，治療方式主要為支持性療法，意思是指不是直接對付病毒體，而是經由水分、養分的補充和症狀治療，讓病患更有體力去自行消滅病毒體。

廖品雯呼籲，對於傷口的照護不得輕忽，尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染，或是生鏽器具割傷時，一定要做好傷口的清潔及包紮，並要就醫治療，告知醫師傷口有污染可能。為避免因身上傷口造成的擔心煩惱，平時就要做好預防接種，尤其對於在工作中易接觸土壤、污物、動物者、軍人及警察等意外創傷高危險群以及年長者，可定期(每10年)追加破傷風疫苗以維持主動免疫力，避免罹患致命性破傷風。