驚！黑痣突起潰瘍只塗藥 男患皮膚癌不自知

皮膚癌的發生，不只有跟紫外線有關！林口長庚醫院曾診治一名55歲的男性患者，其右側腹黑痣有一個2公分邊緣，不規則、突起的黑痣，並開始潰瘍流血，但他一開始都不以為意，只到診所塗藥處理，但傷口一直無法癒合，直到皮膚出現明顯腫塊才緊急就醫，被確診為晚期黑色素細胞癌，屬於具有BRAF基因變異，且已轉移到內臟。

根據衛生福利部國民健康署最新101年癌症登記報告顯示，皮膚癌為國人常見十大癌症之一，平均不到3小時就有一人罹癌 ，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，國人普遍缺乏警戒。

替該名病患者診治的林口長庚醫院腫瘤科副教授張文震表示，皮膚癌可簡單區分為，黑色素細胞癌與非黑色素細胞癌，前者在所有皮膚癌中僅占7.8%，但其致命率可與肝癌並駕齊驅，惡性高、容易轉移到其他器官，存活率只有數個月。值得注意的是，台灣黑色素細胞癌患者中，有15%具有BRAF基因突變，研究發現，突變的BRAF基因不需要生長因子刺激也可以刺激腫瘤生長，且為癌症進展的關鍵因素。

張文震進一步說，面對晚期黑色素細胞癌，化療是普遍使用的治療武器，但反應率僅9% ，成效有限、治療不易，幸好目前有了新突破，研究發現，可透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式有效抑制腫瘤成長，相較於傳統化療可讓患者維持近七個月病情不惡化，中位數存活期更突破一年，目前這類新藥也已有健保給付。另外，使用傳統化療僅有約一成的患者病情獲得改善，但新的療法可使近六成的患者癌細胞明顯減少，反應率大幅提升。

張文震表示，以該男患者為例，在接受新藥治療，結果發現服藥的第三天身上腫瘤開始縮小，治療3個月後，透過電腦斷層檢查，更發現原本轉移至肝臟、肺臟的腫瘤縮小5成以上。

臺灣皮膚科醫學會理事長楊志勛提醒，近年來，皮膚癌年年名列台灣十大癌症，但受重視程度，不如其他癌症，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，若發現皮膚上的黑痣有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、病灶不平的情形，一定要提高警覺，及早發現、積極治療。