準確度高達7成！患肝癌風險 台灣研究出預測公式

肝癌風險可被預測！台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，國內至少有高達60萬名C型肝炎感染者，為了幫助患者降低肝癌風險，中央研究院研發「肝癌風險預測模式」，有助呼籲患者及早治療，盡快清除病毒。

此研究是由中央研究院院士陳建仁領軍，繼2010年發表全球第一個針對B型肝炎的肝癌風險預測模式，又成功針對C型肝炎感染者，研發「肝癌風險預測模式」，長期追蹤台灣本土共1095名慢性C型肝炎病毒感染者，研究歷時長達17年，找出危險因子以及風險比重，以此建立該預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。

團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，此風險預測模式可藉由年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、與肝纖維化程度等五項指標，作為肝癌風險預測因子。透過計算帶有上述風險因子的分數進行加總，可準確地推估未來5年10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。

研究進一步分析發現，年齡越大、肝功能指數高、C肝病毒濃度越高、病毒為第一基因型，或已經有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險越高。其中，又以「肝硬化」的風險最高。

另一個重要的風險因子是基因型第1型，在台灣主要是亞型1b。感染基因型1b的C肝患者，罹患肝癌風險，是感染其他亞型患者的1.85倍，也就是說罹患肝癌的風險增加8成5。

李美璇說，舉例來說，有名56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標(AAR)比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。反之，以下幾類病人未來肝癌風險相對較低，包括基因型第2或3型，血液中C肝病毒量低，年齡較輕(40歲以下)，沒有肝硬化、或肝纖維化程度輕微。

李美璇解釋，C型肝炎病毒常見有6種基因型、至少50種以上的基因亞型，主要在是流行病學地理區域分布，以及治療的反應上有所不同。第1型是日本、台灣、中國、韓國最常見基因型。特別是1b則是台灣最主要的C肝病毒亞型，其次是基因型亞型2a。北台灣以1b最常見，佔6-7成；南台灣1b約5成。基因型1b不但難治，且惡化速度快。

由於C型肝炎病毒感染可以造成肝硬化、肝衰竭、以及肝癌，甚至腦中風、腎臟病等肝外病變風險也增加。李美璇呼籲，病患應及早治療，透過有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，進而減少肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生率及整體死亡率。