新利器！肝癌婦腫瘤難手術 質子治療撿回一命

台灣一位73歲的陳女士在定期做腎臟超音波時，意外發現肝臟冒出約3公分腫瘤，位置靠近肝臟中央，若考慮手術得拿掉近一半肝臟，加上年紀大，又有多重疾病，風險提高，當全家人陷入愁雲慘霧之際，經醫師多方評估建議決定採用質子治療，經16次治療後，順利將腫瘤縮小且無存活的癌細胞。

陳女士的女兒表示，由於媽媽的腫瘤位置靠近肝臟中央，開刀得拿掉將近一半的肝臟，且曾罹患B型肝炎合併肝硬化，還有糖尿病、高血壓、高血脂及冠狀動脈疾病纏身，再加上年紀大的關係，當下真的不知道該怎麼辦，直到經林口長庚醫院胃腸肝膽科醫師林成俊確診為是原發性肝癌後，考慮射頻燒灼治療，但因為腫瘤靠近大血管不太適合，傳統X光放射治療，對正常的肝臟又傷害太大，最後才考慮以質子治療。

替陳女士治療的林口長庚醫院副院長洪志宏說，患者是在2014年9月加入林口長庚質子治療中心的臨床實驗，經過3週的治療過程，恢復良好，1年後定期追蹤，從核磁共振影像上顯示腫瘤完全控制，從原本的3公分縮小為1公分左右的結疤，且沒有存活的癌細胞。

他說明，質子治療的優點在於，質子在穿越正常組織時只會釋出少數能量，在到達欲治療的腫瘤深度時才會釋出大量能量，而在腫瘤後面的正常組織則幾乎没有劑量，和完全「煞不住」的傳統X光射線差別很大。傳統X光射線由於穿透力強，雖然能治療深部腫瘤，但其穿透性使腫瘤前、後方的正常組織皆易受到傷害，為了讓傷害降到最低，就得降低劑量，反而影響治癒率。

質子治療是癌症治療的新曙光，但並非萬能。洪志宏強調，質子治療不能取代手術與化學治療，且有瀰漫性腫瘤、同時存在多發性大腫瘤、遠側轉移或腫瘤緊貼胃腸等，並不適合質子治療。但對於無法以手術及其他方式控制的單一腫瘤、或無法接受侵襲性治療的病患，質子治療應是良好的選擇。

除了肝癌外，質子治療還能運用在腦瘤、鼻咽癌、頭頸癌、食道癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、大腸癌、攝護腺癌、兒童腫瘤等。洪志宏說，質子治療每次定價是新台幣21,000元，一個療程平均為10至25次，費用約在30萬至60萬之間；國際病患收費要再多增加1.7至2倍。

2015年6月全球已有49家醫療專用的質子中心及超過10萬例治療實例，其設施與病患數目及臨床成果正快速增加中。林口長庚質子暨放射治療中心總投資額不含土地資產就超過新臺幣50億元，配備4間質子治療室及10間X-光治療室，預計每年可服務1300名質子治療病患及3000名以上的X光治療病患。而台灣是繼日、韓、中國之後，第四個有質子治療設備的亞洲國家。

林口長庚醫院於2014年底已順利完成6位臨床試驗病患的質子放射治療，並通過政府審查，正式啟用日為2015年11月4日。從2015年9月開診至10月30日，已有126位求診患者，符合的患者有42位，已排入15位一般病患以及10位放射手術病患。