出國沒吃生食仍水土不服狂拉？當心「1個餐桌隱形地雷」！醫曝這動作竟是錯的，必學3招自救

出國旅遊最怕遇到的突發狀況，莫過於突如其來的腸胃不適。在異國環境拉肚子或胃痛，輕則必須取消行程待在飯店休息，重則面臨跨國就醫的繁瑣與高昂費用。針對旅客最擔憂的消化道問題，國泰綜合醫院消化內科主治醫師、教學部師培中心副主任陳信佑從臨床經驗出發，解析旅行者腹瀉成因，並提供專業的預防與應對建議。

出國旅遊遇到水土不服或病菌感染導致腸胃不適，常發生得令人猝不及防。圖片來源｜AI生成

出國狂拉肚子怎麼辦？引發腹瀉有2大原因！

出國引發的腸胃問題，在醫學上主要分為「非感染性」與「感染性」兩種層面，兩者症狀表現與處理方式截然不同。

國泰綜合醫院消化內科主治醫師、教學部師培中心副主任陳信佑。圖片來源｜蘇祐萱攝影

非感染性腹瀉：腸道菌叢改變與環境壓力

醫師陳信佑解釋，每個國家飲食與環境都有其特定的原生菌種，當旅客抵達異地，腸道內原本習慣的菌叢與當地的原生菌產生衝突時，就容易引發輕微腹瀉。若本身腸道較敏感、容易罹患腸躁症的民眾，醫師建議可以在出發前就開始服用益生菌，並持續吃到回國，有助於降低這類情況發生。

另外，旅行帶來的環境改變與行程壓力，也可能引發消化道症狀。部分旅客會因為擔心班機延誤、行程銜接不順而產生焦慮，自律神經緊繃會直接反映在胃部，造成胃抽筋或胃痙攣。醫師說明，壓力型胃痛通常不嚴重，服用一般胃藥即可緩解。若旅客本身有胃潰瘍病史，或長期服用阿斯匹靈等容易傷胃的藥物，出國時務必將常備胃藥隨身攜帶。

在國外遇到腸胃不適，可自行觀察發燒、腹肚與糞便形態初步掌握碰到哪類型腸胃感染。圖片來源｜AI生成

感染性腹瀉：病毒與細菌的差異

感染性腹瀉多半源自不潔飲食與水源，是出國最需提防的狀況。醫師陳信佑指出，這類感染主要由兩種病原體引起：病毒與細菌。

病毒感染如諾羅病毒、輪狀病毒，傳染途徑為糞口傳染，且傳染力極強。只要同伴中有人感染，即使沒有共食同一份食物，但在同一個環境共餐、接觸到受污染的物品，很快就會在旅伴間傳開。病毒感染的症狀相對輕微，患者會出現嘔吐與腹瀉，體溫多半落在38度左右微燒，通常在48小時內症狀就會逐漸緩解。

沙門氏菌、霍亂弧菌等細菌感染，通常源自於群體吃到同一份受污染的食物。其症狀來勢洶洶，患者會出現39度以上高燒，且服用退燒藥後效果不彰。此外，還會伴隨長達48小時以上的劇烈腹痛，糞便中可能帶有血絲或黏液。醫師陳信佑強調，若高齡者或免疫力較弱的族群受到細菌感染，一旦延誤就醫、未使用抗生素治療，嚴重時可能引發敗血症，或導致細菌流竄至主動脈弓等腸胃以外的部位，具備相當高的危險性。

不喝生水、不吃生食就夠了嗎？這些防護易被忽略

預防旅行者腹瀉，除了熟知「不吃生食、不喝生水」之外，還有許多常被忽略的細節。醫師陳信佑建議，前往開發中國家前，旅客應先至衛福部疾管署官網查詢當地近期疫情資訊，了解當地是否有霍亂、麻疹等傳染病正在流行，有助於提高警覺。飲食方面，熟食絕對是首選。以沙門氏菌為例，這類細菌並不耐熱，煮沸5分鐘可將其殺死。

除了熟知不吃生食、不喝生水之外，還有許多常被忽略的細節。圖片來源｜unsplash

防範食安地雷！小心看不見的交叉感染

然而，許多感染案例其實源於廚房內部的「交叉感染」。醫師陳信佑舉例，過去曾有食用法式吐司或春捲導致集體感染沙門氏菌的事件。法式吐司往往只有表面沾附蛋液稍微煎烤，內部並未全熟；而春捲內部雖然包的是熟蛋條，但問題往往出在料理過程，廚師打蛋、接觸帶有細菌的生蛋殼後，若沒有確實洗手就直接去抓取生菜或處理下一道食材，細菌就會殘留在其他食物上。

由於難以確認餐廳廚房衛生細節，旅客自保的最佳方式就是確實做好飯前洗手，並在旅伴出現腸胃症狀時，立刻採取分食、分開用餐。

出國腸胃作怪應對守則：補水、飲食與用藥禁忌

如果在旅途中不幸開始上吐下瀉，掌握以下初步自救原則：

1. 積極補充水分與電解質

人體短時間不進食無妨，但嚴重脫水會導致器官衰竭。從開始腹瀉起就必須持續補充水分，建議飲用對半稀釋的運動飲料，因為市售運動飲料含糖量與滲透壓過高，直接飲用反而會加重腸胃負擔。同時需密切觀察是否有脫水跡象，若出現嘴唇極乾、尿量明顯減少且顏色變深，就必須立刻就醫。

2. 少量多餐，攝取清淡碳水化合物

許多人以為腸胃炎應該完全禁食，其實這會導致身體缺乏對抗發炎的熱量。發炎期間，腸胃對蛋白質與油脂的吸收力極差，此時應以清淡的碳水化合物為主，例如白飯、清湯麵、白吐司。醫師補充說明，患者雖然頻繁腹瀉，但在X光下會發現腸子其實是不太蠕動的，水分是從發炎的腸壁不斷滲出。如果一次吃下大量食物，會全部囤積在上半段腸胃，引發嚴重的脹氣與嘔吐感，因此「少量多餐」非常重要。

3. 切勿亂吃止痛藥

這是許多旅客常犯的錯誤。腸胃炎引發的腹痛，起因於腸道發炎、腫脹與痙攣。一般的止痛藥雖然能暫時壓制痛覺，但許多成分對胃壁具有強烈刺激性，在腸胃已經發炎的狀態下，若為了止痛而頻繁吞服止痛藥，極易引發胃潰瘍甚至胃出血。

腸胃不適不應完全禁食，以少量多餐、清淡飲食為原則。圖片來源｜unsplash

國外就醫掌握黃金時間、4大關鍵資訊

若症狀持續未見好轉，何時該果斷就醫？醫師陳信佑建議以「48小時」作為觀察基準。前20小時很難分辨是病毒或細菌感染，經過兩天後，發燒的間隔越來越短、溫度越來越高，或者腹瀉次數沒有減少，甚至出現血便，就高度疑似為嚴重的細菌感染，必須立刻尋求當地醫療協助。

在國外就醫時，為了幫助醫師快速且精準地判斷病情，可掌握以下四點資訊：

1. 飲食史與旅遊史：清楚交代發病前48小時內去過哪裡、吃過什麼，特別標出是否有食用生食、海鮮或半熟蛋。

2. 發燒狀態：具體描述發燒的最高溫度、頻率，以及主觀感受上是否覺得越來越嚴重。

3. 排便形態：說明腹瀉的次數變化（從一天幾次變成幾次），以及糞便的狀態是純水瀉，還是帶有血絲與黏液。

4. 疼痛程度與群聚狀況：腹部是否有強烈且持續的劇痛，以及同行旅伴是否也出現相同症狀。

【陳信佑】

現職：

• 國泰綜合醫院消化內科主治醫師

• 國泰綜合醫院教學部師培中心副主任

經歷

• 國泰綜合醫院內科住院醫師暨總醫師

• 國泰綜合醫院消化內科專任主治醫師

• 國泰綜合醫院教學型主治醫師

• 日本東京醫科齒科大學內視鏡科臨床修練醫師

• 日本東京國立癌症中心內視鏡科臨床修練醫師