大出半盆血！天天高壓工作15小時 他驚罹腸癌第四期

台灣一位50歲的吳先生，三年前開始經常腹脹疼痛，上廁所時卻還是不見「黃金」出現，且偶爾會大量出血，趕緊就醫檢查，沒想到竟是罹患大腸直腸癌第四期。經歷多次化療與標靶治療，後期卻產生抗藥性，為了救命，自費使用第三線口服標靶藥物，花了上百萬，幸好此藥已通過健保給付，替其減輕不少經濟負擔，病情也獲得穩定。

不菸不酒的吳先生，在公司擔任主管職，全力打拼事業27年，每天工作近15小時，壓力大因此忽略自身健康。2012年開始常覺得有便意，且肚子劇痛難耐，但上廁所卻又大不出來，還會偶爾大出血，血量竟有半盆臉盆這麼多。這樣的情況維持了半年之久，他才願意抽空到醫院檢查，結果竟是大腸直腸癌第四期。

替其診治的中國醫藥大學附設醫院外科部副部長王輝明表示，此患者腫瘤已有7公分大，又接近肛門口，也已有肺部轉移跡象，為了保住肛門，先做化療加標靶治療，縮小腫瘤後才開刀切除，三年內共進行50多次的化療與標靶治療，雖是穩定癌細胞，不過後期針劑標靶已開始出現抗藥性，病情急轉直下。

經醫師建議後，吳先生自費使用第三線口服標靶藥物「接軌治療」，共三個月的時間，順利延長壽命，卻也燒掉了上百萬元。所幸2015年9月1日起，此口服標靶通過健保給付，不僅減輕患者及家屬的經濟負擔，也多一項治療選擇，延長患者存活期。

王輝明進一步說明，台灣大腸癌101年新生14,965例，佔全部癌症發生率15.6%，高居十大癌症發生率第一位，與飲食習慣有很大的關聯。他強調，喜吃動物性飲食、燒烤、煙燻，或是肥胖、嗜菸酒都是罹患腸癌的危險因子，但罹患腸癌的原因很多，像吳先生可能因工時長、壓力大，導致健康亮起紅燈、免疫力下降，才讓腸癌有機可趁。

由於腸癌初期症狀不明顯，導致臨床上每五名患者就有一人，已經是轉移性大腸直腸癌。且根據醫師臨床顯示，約有25%晚期腸癌患者曾面臨幾乎無治療選擇的困境。


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三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良說，過去第四期腸癌患者中位存活期約30個月，但隨著化學治療與標靶藥物問市，從臨床治療的經驗發現，患者平均存活期可望提升至三年。

目前治療轉移性大腸直腸癌的針劑標靶藥物使用「表皮生長因子抑制劑」或「血管新生抑制劑」，兩者效果相當，都有助於延長存活期。不過，患者在長期治療後，對針劑標靶合併化療藥物可能逐漸產生抗藥性，治療成效大打折扣。

何景良強調，吳先生使用的口服標靶藥物為「多激酶抑制劑」，根據三期臨床研究顯示能抑制腫瘤細胞生長，並減少51%疾病惡化風險，患者平均整體存活期達6.4個月。依健保給付規定，適用於此藥物的人，是曾接受「表皮生長因子抑制劑」或「血管新生抑制劑」罹患轉移性大腸直腸癌患者，何景良表示，目前預估台灣將有約1000人受惠，一個月可省下約25萬元醫藥費。

過去化學治療對於好壞細胞通通消滅，造成人體極大傷害，而標靶治療為選擇性的消滅癌細胞，並阻止其生長失控，對於正常細胞的受損較小，為腸癌晚期最主要的治療方式。

王輝明也強調，腸癌治療不能中斷，若停止治療，3個月內癌細胞很可能復發，有失治療成效，因此，若傳統標靶治療無效，可透過口服標靶「接軌治療」來延續患者存活期。

吳先生表示，當下知道自己罹癌有如晴天霹靂，心情難過不已，但在太太的支持下，決定放下悲觀，勇敢接受治療，且不斷告訴自己要正面思考、放鬆心情，而他也因此提早退休，帶著太太到處遊山玩水，目前病情穩定，外表絲毫看不出是生病的人。

王輝明說，快樂是戰勝一切病魔的重要因子，人若不開心，免疫力會下降，反而可能因此強大癌細胞，吳先生樂觀、積極的態度，是很棒的例子。