主動脈瓣膜植入術 救87歲老婦衰竭心臟

年紀大若出現呼吸困難、心絞痛、急喘等症狀，恐是主動脈瓣膜狹窄。台灣一位87歲的趙老太太，因急喘呼吸困難被送至急診。經檢查，胸部X光顯示急性肺水腫，主動脈瓣膜嚴重狹窄，心臟超音波發現左心室功能只剩正常人的四成多一點，呼吸瀕臨衰竭，須插管並使用呼吸器。後來接受經導管主動脈瓣膜植入術(TAVI)，術後第六天心臟超音波幾乎恢復正常。

替趙老太太診治的台灣北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華表示，隨著平均壽命延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm2，則稱為嚴重的主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。

主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療則一年死亡率高達50%，此類的患者如不積極治療，七成的病人活不過一年。經導管進行主動脈瓣膜植入術較傳統手術侵入性低，對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。趙老太太在術後第三天就能行走自如，她開心地說，以前只要一動就會喘，現在不但跑跳都沒問題，連打麻將也不累。

北榮心臟血管外科加護中心主任張效煌表示，經導管主動脈瓣膜植入術適用80歲以上，或傳統手術治療死亡風險逾2成，或有其他特殊原因者；進行此項手術雖有健保給付，但仍需自付人工瓣膜的費用，價格不便宜約台幣一百多萬元。