癌細胞吃掉脊椎 婦為求女苦撐

台灣有一位38歲的高太太，在11年前新婚不久就順利懷孕，卻摸到左乳硬塊，確診是乳癌第二期，當時在醫師建議下，忍痛放棄腹中胎兒，接受手術和化療，之後又接連流產兩次。四年前再度懷孕，但此時又在右上背發現硬塊，經診斷為癌細胞復發，但渴望擁有寶寶的她，硬撐到懷孕28周後才接受化療，最後順利生下女兒，然而孕期間癌細胞已多處轉移，她選擇勇敢面對、積極接受新藥治療，目前病情控制穩定。

高太太表示，懷孕時癌細胞轉移到右上背，腫瘤長得跟金桔一樣大，睡都睡不好，一個晚上能睡上2至3個小時都算奢侈，因為躺著會喘又痛，夜夜都是先生抱在懷裡才勉強入睡，生完後才接受放射線檢查，結果發現，癌細胞已嚴重吃掉三節脊椎，「醫師叫我下床一定都要穿背架，因為如果跌倒，很可能就直接下半身癱瘓了。」

替高太太診治的台灣三總血液腫瘤科主治醫師戴明燊說，該患者在孕期間，癌細胞就快速轉移到皮膚、肺部、骨頭，屬於高惡性轉移性乳癌，會影響此類型患者的存活率及無疾病惡化存活期下降的危險因子有6個，包括：臟器轉移、大於3處器官轉移、三陰性、循環癌細胞的數量高、無病間期小於24個月及腫瘤分化級數3等。他進一步說，以有大於三處器官轉移者為例，其死亡風險為2.47倍，若是無病間期小於24個月，死亡風險更是2.7倍。

如何判定是？台北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹表示，若癌細胞轉移到器官(易發生在肝、肺、肋膜部位，最後可能會到腦部)或多處轉移、惡化快、預後差，就是高惡性轉移性乳癌的表現。以長庚醫院為例，目前新增的乳癌患者，約有6%患者在初次確診時，癌細胞已轉移，其餘的94%患者在治療後5年內約有15%會轉移。

陳訓徹指出，以Her2陰性的乳癌患者而言，若是面臨轉移，以荷爾蒙陽性和陰性區分，前者若為臟器功能惡化或轉移症狀明顯，會跳過荷爾蒙治療，直接採化療，後者則僅有化療可選擇，但目前Her2陰性的轉移性乳癌患者的化療反應率約2成。

戴明燊說，研究顯示，臟器轉移的患者死亡風險為1.44倍，若癌細胞轉移器官超過3處，死亡風險為2.47倍。三陰性的患者，死亡風險為4.3倍；循環癌細胞大於等於5，死亡風險為4.79倍；無病間期小於24個月，死亡風險是2.7倍；腫瘤分化級數3者，死亡風險約1.95倍。

戴明燊強調，針對這群高惡性轉移性乳癌患者，目前臨床研究顯示，化療合併標靶藥物血新生抑制劑，較單一使用化療，不僅可增加近2倍腫瘤反應率，更可延長近2倍的無疾病惡化時間。