腳趾化膿飄惡臭 全因長期穿錯鞋

鞋子擠腳、過硬，當心甲溝炎上身！台灣一名小學五年級的黃小弟因為長期穿錯鞋，使得雙側大腳趾反覆腫痛，持續了半年，右腳好不容易好一點了，左腳又開始痛了，起初紅腫會自行消退，但近1至2個月紅腫疼痛又時時跟著他，最後還發臭化膿，就醫檢查確診為甲溝炎作怪。

替其診治的書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，黃小弟是因為長期穿錯鞋，才導致引發甲溝炎。第一次發作時，曾經將右側大腳趾甲局部拔除過，打麻藥及術後的傷口疼痛，讓他自此害怕看醫師，這一次左腳趾腫痛的症狀已持續約1個月，檢查發現，已經發出惡臭化膿且有肉芽組織增生，趾甲周圍皮膚組織也有纖維增生。

徐嘉琪醫師說，甲溝炎是指，指甲周圍皮膚組織發炎，患者會腫脹疼痛，任何年齡都可能發生。她進一步說明，此個案是屬於創傷性甲溝炎(嵌甲)，常發生在需急跑急停的運動者，如球類、舞蹈、賽跑…等，或是穿著過於窄小硬的鞋子長期壓迫，此外，不正確的修剪趾甲也易引發。

創傷性甲溝炎在治療方面，會先以用口服或局部抗生素，並搭配止痛藥物先改善不適的感受，有過度增生的肉芽組織，可搭配液態氮冷凍治療或是電燒予以緩解，持續反復發生指甲捲曲，可用甲床重建術破壞外側趾甲生長板，避免指甲壓迫甲溝(老年人、心血管疾病或糖尿病患者不適合)，或是非侵入式的趾甲矯正貼片。

徐嘉琪說明，趾甲矯正貼片適合用於創傷性甲溝炎、輕度及中度捲甲，由醫師操作貼上，平時不需取下，約可維持2~3週，剛貼上前3天建議避免泡澡、游泳等浸泡在水中的活動，需自費，更換一次花費為台幣2000元，使用次數會因嚴重度及患者配合衛教程度而有差異。

「選擇適當鞋子」可預防甲溝炎！徐嘉琪說，，有甲溝炎困擾者，可挑選鞋子前端較寬的款式，或是選擇大一號的鞋子，在前端加鞋墊，倘預計運動或長時間行走時，更要選擇舒適的鞋子。

近期跑馬拉松盛行，徐嘉琪建議，從事此項運動者，試穿鞋子的時間最好是下午或晚上，原因是活動一整天後，腳部充血腫脹的情況較類似慢跑時的狀況。試穿跑鞋時，請帶著平時練跑時會穿的襪子，穿好鞋、綁好鞋帶後，把腳跟抵住鞋跟，此時最前方的腳趾(有人是拇趾、有人是第二或第三趾)應距離鞋尖約一公分左右的距離，穿好鞋後起來走看看，最理想的狀態是，前腳掌兩側與腳背沒有壓迫、腳跟穩固，而腳趾頭能靈活動作，像輕彈鋼琴一般的自在舒適，才是合適的鞋子。