白袍日誌/求子路受阻 原來是巧克力囊腫惹禍

33歲的小芳(化名)月經規則，結婚1年多，婚後都沒有避孕，但肚子始終沒有消息，夫妻兩一同到醫院檢查，初步評估結果，小芳呈現卵巢功能正常，先生精子數量及活動力也無異狀；但等到超音波檢查後，一照才發現小芳的左側卵巢有腫瘤，疑似卵巢巧克力囊腫。醫師建議進行腹腔鏡手術將腫瘤摘除，術後接受3次人工受精治療，皆未懷孕，最後決定計畫做「試管嬰兒」，終於成功產下一子。

替該病患進行治療的台灣林口長庚醫院婦產部教授王馨世說，女子左側卵巢腫瘤已經有6-7公分大，所以建議以腹腔鏡手術，將左側卵巢腫瘤摘除，經病理切片檢查證實為巧克力囊腫，同時將骨盆腔內之粘連剝離清除；手術後的6個月中，病患接受3次人工受精治療，皆未懷孕，因此計畫做「試管嬰兒」治療。

王馨世說，進行「試管嬰兒」治療時，因為右側卵巢不曾受到巧克力囊腫的壓迫，刺激排卵時濾泡的發育較佳，取卵時有7個卵子來自右側卵巢、2個卵子來自左側卵巢，受精後有4個胚胎發育至「囊胚期」，植入2個「囊胚期」的胚胎，另外2個「囊胚期」的胚胎做冰凍儲存。

植入的2個新鮮「囊胚期」胚胎著床成功，順利懷孕，但經過3週，以超音波檢查，卻只看到妊娠囊及羊水，並無胎兒影像，是為「萎縮性卵泡」，於是安排「子宮擴刮手術」，將妊娠組織清除。

王馨世表示，隔兩個月後，再安排「解凍胚胎植入」的療程，先以雌激素刺激子宮內膜生長，並以超音波檢查子宮內膜的厚度及結構影像，達到理想程度後再加上黃體素服用5天，接著將冰凍的2個「囊胚期」胚胎解凍，觀察2-3小時並確認胚胎情況正常後，再將胚胎植入子宮腔內。

很幸運地，2週後懷孕試驗呈現陽性，王馨世說，再經過3週，以超音波檢查，確認是單胞胎，而且可以偵測到胎兒心跳，小芳終於順利自然產下朝思暮想的第一個寶寶。

作者/台灣林口長庚醫院婦產部教授王馨世/欣健康整理。
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