每年做抹片檢查 卻測不出子宮內膜癌

子宮頸抹片檢查正常，就不會得子宮癌症？，這觀念其實是錯的！一位59歲的高太太，自更年期停經後，長期服用荷爾蒙藥物5、6年，每年做子宮頸抹片檢查，半年前開始出現少量分泌物，不以為意，直至出現出血，到小診所檢查為陰道發炎，吃藥仍無改善，後至大醫院確診為子宮內膜癌。醫師提醒，婦女停經後，若發現出血問題，小心是子宮內膜癌上身。

台灣國泰醫院婦產科醫師陳思宇說，發現臨床上有多位婦女，定期做子宮頸抹片皆正常，以為免擔心子宮相關癌症，近日卻檢查出子宮內膜癌；子宮內膜癌是台灣女性十大癌症發生率第六位，每年新增1700名病人，雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌主因。

她指出，囊性卵巢症候群、不孕、從未生育、較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓或飲食西化等，都是較易罹患子宮內膜癌的高危險群。超過90%子宮內膜癌病人，出現異常陰道出血症狀，且通常在停經後出現。

治療子宮內膜癌，以手術為首。陳思宇說，若病人身體狀況適合，一般皆應實行完整分期手術，包括腹腔內灌洗液的收集以備細胞學檢查、全子宮切除及雙側輸卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除。為完成主動脈旁淋巴結摘除，傳統剖腹手術傷口從恥骨到胸骨長達20公分，但藉達文西機器手臂3D及放大10-12倍手術視野，可更精準摘除淋巴，出血量較傳統手術少，且術後傷口小，還能減少腸沾黏併發症等。以高太太的案例來說，其接受達文西機器手臂微創手術後，目前恢復狀況良好。

子宮頸抹片檢查，只能篩檢子宮頸癌！陳思宇強調，受環境荷爾蒙與飲食西化影響，近來子宮內膜癌有增加且年輕化趨勢，但單純內診只能看到子宮頸，無法得知子宮內膜狀況，因此當有內膜病變考量時，一定要做陰道超音波檢查，並利用子宮內膜搔刮手術取內膜組織進行病理化驗確認診斷。

陳思宇提醒，90%病人都有停經後出血、月經不規則或是出血量大症狀，若超過兩週或量大到每小時得換棉片，都要特別留心。此外，她也建議，有服用荷爾蒙婦女應每年做抹片檢查，因為有時子宮內膜癌組織會掉到子宮頸口，可能意外發現，以及兩年一次乳房攝影；若發現有出血症狀，應盡速就醫確診。