專挑幼齒？青年族群10人6個「肝包油」～

飲食不節制，小心肝包油！台灣一名年僅17歲的男性，無飲酒習慣，也沒有B、C肝炎帶原以及濫用藥物，但平常愛吃炸雞和速食，體重破百，BMI有35，屬於重度肥胖者，在作腹部超音波檢查時發現，自己竟罹患重度脂肪肝。醫師表示，滴酒不沾或喝酒不多，卻擁有脂肪肝的患者，年齡有逐漸下降趨勢，被歸類為非酒精性肝病，該疾病發生率在台灣青年族群且肥胖者中，比例為60%，這與受到西方飲食以及生活型態的改變有關。

台灣書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，脂肪肝就是肝臟比較「油」，大量的脂質蓄積於肝細胞。在正常情況下，脂肪佔整個肝臟重量的5％左右，當脂肪囤積超過肝重量的5％時(或＞30％的肝細胞堆積脂肪)，就稱為脂肪肝；超過10％~25％為中度脂肪肝；超過20％~50％為重度脂肪肝。

王志堂指出，非酒精性肝病，是指喝酒不多，但是肝臟發生類似或很像酒精引起的肝傷害。近年來由於肥胖和第二型糖尿病逐漸增加，加上治療病毒性肝炎的顯著成果，使得非酒精性肝病也變成慢性肝病的主因。

非酒精性肝病可區分為單純性脂肪肝（Fatty liver）與脂性肝炎（NASH）。王志堂表示，大部分罹患非酒精性肝病的患者，有約80%以上是屬於單純性脂肪肝，死亡率與常人無異，早期診斷、治療，注意均衡飲食、多運動，一般都能回復到正常。大約有10％的脂肪肝，可能進展為脂性肝炎，為不可逆病變，其中的1/3可能惡化成肝硬化，甚至肝癌，研究指出約1-2％的肝癌與脂性肝炎有關。。

非酒精性肝病的發生率，在一般人約30％，小孩及未成年者9％，肥胖者約80％，瘦者5-20％；青年族群中，一般人口佔16％，超重者51％，肥胖者

過去幾十年來，非酒精性脂肪肝病，已躍升為西方國家肝病的首要原因，而其他肝病的發生率，則呈現穩定甚至下滑的趨勢。

關於非酒精性肝病及脂性肝炎的真正病因仍未清楚，可能與肥胖、代謝症候群及胰島素耐性、基因有密切關係。誘發的高危險因素，包含肥胖、第二型糖尿病、血脂異常、代謝症候群、多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能低下、阻塞性呼吸中止、腦下垂體功能低下、性功能低下等。他強調，並非所有非酒精性肝病、脂性肝炎都是由這些因素所引起；也不是有這些問題的人，就會發生非酒精性肝病及脂性肝炎。

診斷方面，王志堂說，大部分非酒精性肝病及脂性肝炎的病患皆無症狀，腹部超音波顯示脂肪肝，少部分可能呈現末期肝硬化併發症或肝癌。非酒精性肝病，肝發炎指數會升高，但也有50％的患者顯示正常。非侵入性的診斷方法，不斷在臨床驗證中，但尚無法區分非酒精性肝病及脂性肝炎，肝組織學檢查是唯一可以確認診斷的工具，但也有其盲點，且民眾接受度不高。

現代人生活忙碌，加上受到西方速食文化的影響，鮮少運動，讓肥胖找上門，脂肪肝因此有機可趁。王志堂指出，目前仍未有效的治療藥物，唯一肯定有效的治療方法是運動、飲食控制、減重及治療相關的代謝異常。

他鼓勵民眾，每週運動至少3次，每次消耗400卡以上，減重每週0.5公斤，減重目標5-10％；並搭配均衡營養素攝取，五穀雜糧、蛋白質、奶類、脂肪都不可少，只要不過量，約減少25％卡路里，增加蔬果量；三餐正常，避免速食和飲料，少吃含反式脂肪的食物，例如：甜甜圈、餅乾、爆米花、冷凍比薩或咖啡奶球等，及玉米果糖的攝取。

最後，王志堂提醒，若超音波診斷是脂肪肝，而肝功能正常，沒有B型或C型肝炎，沒有酗酒或亂吃藥，只要定期追蹤即可。若超音波診斷是脂肪肝，且肝功能不正常，但沒有B型或C型肝炎，就必須設法找出可能致病因子，給予治療並定期追蹤。

脂肪肝是可逆性，尤其是輕度脂肪肝，如果持續飲食調節，配合適當的運動，脂肪肝會改善、肝功能可以恢復正常，早期發現，早期治療，是阻止脂肪肝繼續惡化的關鍵。