開心過每一天！用夢想拚化療　乳癌婦：最希望長途旅行

「敢作夢，就有活下去的動力！」台灣一名50歲的林姓女士，12年前發現罹患乳癌，一度想放棄生命，但在家人以及自己的意志力支撐下，決定勇敢往前走；然而不幸地是，2013年癌細胞轉移到骨頭，醫師宣布是第四期，並告訴她需要化療一輩子，林女士不敢置信，但她不向命運低頭，不希望因疾病侷限了生活，再次拾起信心，並且立刻替自己實現長途旅行的心願。而林女士的願望，也道出了晚期乳癌患者心中最渴望的夢想。

社團法人中華民國乳癌病友協會公布，報告中指出，在接受乳癌治療後，有高達83%病友表示，生活品質下降，其中又以睡眠(67%)、飲食(56%)、情緒(53%)三層面影響最劇。消化系統症狀、外觀改變、功能減退等，則是令其感到生活品質下降的原因。

病友們也表示，如果有多一年的時間，最想完成的心願前三名分別為：長途旅行(49%)、參加孩子的婚禮或畢業典禮(43%)、與好友相聚(41%)。由此可知，結束一連串艱難的療程後，好好放鬆心情、再多看看世界，是晚期乳癌病友們的最大心願。

以林女士為例，她於12年前發現自己罹患乳癌第二期，治療期間共復發4次、接受4次乳癌手術，一度想放棄生命；2013年癌細胞轉移到骨頭，醫師宣布是第四期，需要一輩子接受化療，林女士聽到後宛如晴天霹靂，但仍努力打起精神，告訴自己「不作一株躲在牆角的含羞草，要成為一朵迎向陽光的向日葵」，隔天立刻替自己訂了飛往桂林的機票，邀約10個朋友，到當地遊玩了8天。

她說，「傷心也是過一天，快樂也是過一天」，不希望因疾病侷限了生活。有著想要讓自己的視野延伸到世界各地的念頭，主要是受到因肝癌離世的母親影響。林女士表示，媽媽在她很小的時候就過世，生前辛苦了一輩子，連在台灣旅遊都不曾有過；她不想這麼傻，因為她相信「敢作夢，就有活下去的動力」。2014年5月，她到馬來西亞玩了5天，未來還希望可以到澳洲與無尾熊拍照合影。

林女士鼓勵乳癌病友們，「活著就有希望！」並且將這樣積極樂觀的人生態度，運用在孩子身上，她說，「當他們遇到挫折，我會告訴他們，可以允許自己悲傷，但不要悲傷太久，應該多留一些時間，好好善待自己。」

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，晚期乳癌患者已超過2200人，佔所有乳癌病患人數逾2成。他說，目前針對晚期乳癌病患的治療方式，可分為局部與全身性治療；局部治療，包括外科手術、放射線治療；全身性治療，則包含荷爾蒙治療、標靶藥物治療及化學治療。


 

 

 

黃俊升表示，乳癌患者近7成屬於荷爾蒙受體陽性(ER+ or PR+)，根據最新2013年美國權威癌症治療指引NCCN建議，以荷爾蒙療法為第一線用藥的優先選擇。該療法主要是阻斷癌細胞表面的荷爾蒙接受體，或藉由抑制癌症細胞內酵素系統與生長因子的交互作用，以抑制癌細胞侵犯與移轉能力。

黃俊升說，但隨著癌細胞型態不斷轉變，平均治療8至12個月後，部份轉移性乳癌患者會對荷爾蒙療法產生失效、或產生抗藥性問題，此時需再嘗試其他的治療方式。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示，若患者對荷爾蒙治療產生抗藥性時，過去僅能採用化學治療，如今隨著新的乳癌標靶口服藥物「mTOR抑制劑」問世，使晚期乳癌荷爾蒙治療失效後的第一線治療藥物多了一項新選擇。他說，mTOR抑制劑主要作用機轉，是抑制癌細胞的營養能量供給與抑制生長繁殖，並能重新活化荷爾蒙治療路徑。

曾令民指出，mTOR抑制劑合併荷爾蒙療法中的芳香環酶抑制劑，為新式雙重抑制治療，適用於停經後、荷爾蒙治療復發或惡化的晚期乳癌患者，擁有不遜於化療的治療成效，且能延緩化療使用時機。

國外大規模臨床試驗證實，該治療方式可顯著延緩腫瘤惡化達11個月，與單用荷爾蒙療法相較，可達2倍以上的疾病無惡化存活期延長。此外，mTOR抑制劑可為患者帶來更好的生活品質，使病人不需先承受化療副作用。目前口服mTOR抑制劑尚未被納入健保給付，患者必須自費使用。