老翁血管支架全都塞　冠狀動脈繞道併行瓣膜置換救命

一名74歲的賴先生，月前因胸悶、呼吸困難求診，檢查發現，其冠狀動脈嚴重阻塞，連之前曾置放支架處也不能倖免，而且還合併主動脈瓣膜逆流。經心臟內外科照護團隊討論後，採用冠狀動脈繞道併行瓣膜置換手術，病情已獲得控制。

替賴先生治療的台灣雙和醫院心臟外科醫師說，患者多年前就因冠狀動脈心臟病，於他院接受多次心導管手術，陸續放置4支血管支架，其中包含可降低再阻塞風險的塗藥支架；由於病患感覺走路時會胸悶、吸不到氣，檢查結果發現，其三條主要冠狀動脈均有阻塞或狹窄的情形，且置放支架後仍再度阻塞。

翁啟峰說，賴先生再次發生冠狀動脈狹窄的情形，主要是由於血栓以及心臟退化因素所導致。他採用外科手術，從患者身體其他部位摘取替代血管，橋接主動脈與受阻塞的冠狀動脈；另外，患者還有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題，手術中一併置換結構缺損的瓣膜；並與胸腔內科、復健科、重症加護科及牙科通力合作下，順利完成手術。

翁啟峰解釋，主動脈瓣膜逆流會讓心臟奮力搏出的血液，不斷逆灌回心臟，有這類狀況的人，會經常性出現心跳加速、呼吸會喘、活動受限等症狀，若未及時矯正，持續作白功的心臟終究會衰竭。賴先生術後症狀明顯改善，並準備接受第二期心肺復健，增進體能。

翁啟峰提醒民眾，冠狀動脈阻塞和高血脂、吸菸以及生活壓力大有極大關係，建議應該盡量避免這類危險因子；他補充說明，平常的心臟保健應該從日常生活做起，包括飲食清淡、不抽菸、作息正常等。