老翁無痛血尿不以為意　竟檢出膀胱癌

若發現自己有無痛性血尿，千萬別大意，可能是癌兆！一名69歲的男性因持續性無痛性血尿，症狀時有時無，經診斷為第二期膀胱癌，由於害怕治療，一拖再拖。近半年，幾乎無法進食、體重遽降，最後才鼓起勇氣接受內視鏡骨盆腔全摘除手術，術後恢復良好，並能順利進食。

替該名病患治療的台灣雙和醫院泌尿科醫師何承勳說，該男子去年出現血尿，但因無其他疼痛感，再加上血尿時有時無，直至今年初才至他院就診。經膀胱鏡切片診斷為第二期膀胱癌，當時醫師建議進行膀胱全切除手術，但病人對手術心生恐懼，未及時接受治療。

何承勳說，近半年，病人陸續出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀，幾乎無法進食，體重遽降十幾公斤，才趕緊積極就醫，經診斷後發現，有顆膀胱腫瘤直徑大於10公分、癌細胞已侵犯至兩側輸尿管及乙狀結腸及直腸造成腸阻塞、長期血尿造成貧血、雙側腎水腫併發腎衰竭，嚴重影響腎臟及消化功能。

該病患最後以內視鏡骨盆腔全摘除手術進行治療，切除骨盆腔內所有病灶，包括膀胱、攝護腺、乙狀結腸及直腸、淋巴結後，進行腸道重建；同時截取患者自體迴腸作人工膀胱，接上輸尿管和尿路完成「原位重建」手術，術後病人腎功能恢復良好，並能夠順利進食。

何承勳說，經國健局民國100年統計資料顯示，罹患膀胱癌的民眾高達1960位，其中有700位因此喪命，死亡率約四成。他提醒，早期診斷及治療是提高膀胱癌預後的重要關鍵。目前尚無文獻確切記載膀胱癌的致病原因，僅有研究指出，抽菸者是罹患該疾病的高危險群。

何承勳表示，第0期與第1期的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術，並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療，必須長期追蹤，一般都可得到不錯的預後。若已到第2期則需進行膀胱全切除術，並接受尿路重建，可保留排尿功能，少部分病人可選擇合併化療及放射線治療，五年存活率達70%至80%。一旦到了第3、4期，預後較差。