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罕見!指甲增厚變形 竟是癌細胞作怪

By 欣健康-樂活醫療創欣人生2014/08/11
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指甲變形增厚且疼痛、流出分泌物,若出現在單一手指,不一定是灰指甲惹禍,恐怕是皮膚癌的徵兆。一名61歲男性,因右手中指指甲增厚變形數個月,使用治療灰指甲抗黴菌藥物未見改善,且出現輕微疼痛及分泌物,經切片檢查後發現,竟是罹患罕見的甲板下鱗狀細胞癌,幸好癌症侵犯程度淺,經手術作甲床切除、植皮後,病情已獲得良好控制。醫治該病患的台灣台北榮總皮膚部主治醫師朱思穎說,病人就醫時,指甲近端皮膚呈現紅腫熱痛,使用抗生素後,皮膚疼痛明顯減緩;另外,指甲也有變形增厚的現象,原本懷疑是灰指甲,提供口服抗黴菌藥物,持續三周後,疼痛仍時好時壞,增厚的指甲也無明顯改善。因此安排甲床皮膚切片,病理檢查結果發現竟是甲板下鱗狀


指甲變形增厚且疼痛、流出分泌物,若出現在單一手指,不一定是灰指甲惹禍,恐怕是皮膚癌的徵兆。一名61歲男性,因右手中指指甲增厚變形數個月,使用治療灰指甲抗黴菌藥物未見改善,且出現輕微疼痛及分泌物,經切片檢查後發現,竟是罹患罕見的甲板下鱗狀細胞癌,幸好癌症侵犯程度淺,經手術作甲床切除、植皮後,病情已獲得良好控制。

醫治該病患的台灣台北榮總皮膚部主治醫師朱思穎說,病人就醫時,指甲近端皮膚呈現紅腫熱痛,使用抗生素後,皮膚疼痛明顯減緩;另外,指甲也有變形增厚的現象,原本懷疑是灰指甲,提供口服抗黴菌藥物,持續三周後,疼痛仍時好時壞,增厚的指甲也無明顯改善。因此安排甲床皮膚切片,病理檢查結果發現竟是甲板下鱗狀細胞癌在作怪。

朱思穎表示,甲板下鱗狀細胞癌,病因為惡性腫瘤細胞增生,好發於50-70歲左右的中老年男性,位置常出現在手指甲,常以單一手指為主(以右手食指、中指最常見);發病的危險因子包含:外傷、病毒感染(指人類乳突病毒)、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水等,前兩項為目前臨床上最常見因素。

該病患過去曾從事園藝工作,手指有被刺傷過的經驗,可能因此遭受感染。朱思穎說,病人患部遭癌症侵犯的深度達真皮層,幸好及時就醫,因此採切除甲皮,再進行植皮手術,病情已獲控制。倘若是侵犯到深層,則必須接受截肢手術。

朱思穎說,甲板下鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤,但相較於皮膚鱗狀細胞癌則相對少見。依據國際文獻記載,自1850年至今,全世界僅200例,有10例出現轉移,3例因此死亡。

朱思穎說,甲板下皮膚癌與灰指甲有共同症狀,指甲都會增厚變形,因此不易被察覺;她提醒,雖然指甲的鱗狀細胞癌不常見於灰指甲的病人,不過,一旦發現增厚變形的指甲,合併疼痛以及有分泌物,很有可能是皮膚癌的徵兆;經長期治療卻持續惡化的指甲病灶,尤其是發生在手部的單一指甲,勿掉以輕心,應主動就醫並徵詢醫師,避免延誤診斷與治療。