人工膝關節感染重建 抗生素骨水泥幫大忙

人工膝關節置換手術最怕遇到感染！ 68歲的葉先生，3年前在台灣中部一間醫院接受人工膝關節手術，但術後膝關節復原不如預期，經3個月後傷口出現化膿，即使進行清創手術，仍無法控制病情，轉診至台灣林口長庚醫院，醫生替其植入含抗生素的「骨水泥」(Spacer)，感染獲得控制，再次接受人工膝關節重建，手術順利，復原後便立刻出國旅遊迎接新人生。

葉先生過去是從事務農工作，膝關節磨損嚴重，只要走路膝蓋就會疼痛不已，對生活造成莫大不便，於是前往台灣中部一家醫院進行治療，經診斷確認罹患退化性關節炎，經醫師評估必須接受人工膝關節重建手術。不料術後傷口竟受到感染，膝關節一直有紅、腫、熱、痛的情形， 3 個月傷口開始出現化膿的情況，令其痛不欲生，經過反覆的清創手術，仍無法解決感染問題。

藉由親友的介紹，葉先生轉診至林口長庚醫院接受進一步的治療，由關節重建骨科教授張毓翰操刀。一般治療人工膝關節重建後感染的標準手術，分為兩階段，張毓翰說，第一階段是做打掃工作，將感染組織移除，不要再繼續化膿，再放入「骨水泥」(Spacer)，3個月後進行第二階段的膝關節重建手術。

張毓翰強調，第一階段的清創工作非常重要，必須先把人工膝關節拿掉，才能做徹底清除，成功機率才會高，所謂「魔鬼藏在細節裡」，若未清理完全，過沒多久又回來了，還會再引起感染。

張毓翰說，該病患經過徹底的清創手術，與植入含抗生素「骨水泥」之後，感染獲得良好的控制，並順利接受人工膝關節重建手術。他解釋，含抗生素「骨水泥」是一種具有殺菌能力的人工關節，可以在植入的部位持續性地釋放抗生素超過兩個月，殺菌效果良好，且病人不需要住院，不用天天挨針施打抗生素，只要定期回診作追蹤。

手術後，葉先生已恢復正常的行走功能，能自行開車，上下樓梯也都沒有問題。還在兒女的安排下，享受退休後第一次的出國旅遊。

台灣林口長庚膝關節置換服務量統計，從2010年至2013年，平均每年約有超過1100人次。