早期帕金森病 台灣長庚正子影像精準掌握

帕金森氏症研究新突破！過去透過傳統腦部電腦斷層以及磁振造影診斷帕金森相當不易，所能偵測到的範圍和影像品質有限，然而台灣林口長庚醫院現在有了最新研究發現，證實AV-133正子影像可精準區分出病患是正常老化或罹患帕金森，未來能協助醫師及早發現、更準確對症下藥。

一般民眾對於帕金森病的早期症狀並不熟悉，因此在出現症狀初期，常誤以為是其他疾病所造成，錯失治療的最佳時機。帕金森病是因中腦的黑質細胞(多巴胺細胞)的退化造成，一旦出現顫抖、僵硬、行動遲緩或走路困難等症狀時，其實多巴胺細胞已經凋亡過半以上。

帕金森病非立即致命的疾病，但病患卻會在清醒的意識中，察覺自己身體的退化、無力，是次於阿茲海默症常見的神經退化性疾病，好發於60歲以上的銀髮族群。目前台灣約有3-4萬的患者，且隨著人口結構的逐漸高齡化，罹病者將會逐漸增加。

臨床上，帕金森病依其嚴重程度共分為五期：第一期僅有輕微單側肢體的症狀，第二期則為輕度兩側肢體的症狀，但未影響到行走或平衡；第三期患者除肢體症狀外，已出現一些行走或平衡障礙，但日常生活仍可自理。第四期的患者，雖走或站尚不需扶助，但嚴重的行動遲緩已使得日常生活大多無法自理，需人協助。第五期的患者，則須倚賴輪椅甚或是臥床。

台灣林口長庚醫院分子轉譯影像研究中心主任閻紫宸說，早期診斷帕金森病並不容易，抽血或傳統的腦部電腦斷層，及磁振造影對於診斷帕金森病並無幫助。而台灣目前廣為應用的鎝99m-多巴胺轉運體分子影像，能偵測出基底核功能下降，雖然有助於協助診斷帕金森病，然而在影像的品質及偵測的範圍有相當的局限性，以至於其應用仍受到限制。

台灣林口長庚醫院的神經科學研究中心與分子轉譯影像研究中心，對於神經退化性疾病研究已進行多年，自2009年開始研究AV-133正子影像。閻紫宸說，此AV-133放射性追蹤劑是一種用來偵測囊泡轉運體(VMAT2)功能是否正常的新影像，包括表現在多巴胺、血清素以及正腎上腺等三個系統；而多巴胺系統與帕金森病相關，換言之，AV-133影像可以用來診斷帕金森病。

該新技術與過去檢查作比較，閻紫宸形容，像是100萬畫素進展到2000萬畫素，AV-133正子影像可以客觀、清楚地看見多巴胺系統在帕金森病每一期的退化程度。

AV-133研究共花費五年多的時間，已完成超過300個案例，第二期的實驗結果，已證實AV-133正子影像可精準的區分出病患是正常老化或是帕金森病，已於2014年1月發表在核醫科學雜誌《Journal of Nuclear Medicine》，引起國際關注，更獲得自然科學期刊回顧《Nature Review》選為焦點優秀研究(Research Highlights)。

閻紫宸說，AV-133正子影像可望作為將來評估神經保護及神經再生療法，如幹細胞或基因療法等療效的重要工具。