全球首例！穿山甲人張四妹 來台成功置換人工關節

來自馬來西亞的華僑「穿山甲人」張四妹，因為右側髖關節退化，已經有兩年的時間無法行走，決定跨海赴台就醫，但由於從小罹患先天性魚鱗癬病之故，傷口不容易癒合，且有高度感染風險，在台灣林口長庚醫院的治療下，克服困難，手術十分順利，同時也是世界魚鱗癬病患成功置換人工髖關節的第一人。

只要起身行走，就痛到掉眼淚！張四妹右側髖關節磨損退化逐年加重，疼痛與日俱增，像是坐下、如廁、穿衣、睡覺翻身等日常的基本活動都變得困難，走路更是吃力，她形容，手術前甚至已經忘了怎麼走路，「人生變得沒有樂趣」，生活受到極大影響。

收治病患的台灣林口長庚關節重建骨科醫師謝邦鑫表示，張四妹是因為先天性髖關節發育不良而導致髖關節退化，其右側髖關節的軟骨已經完全磨損，就算不走路也會痛。嚴重的關節磨損退化並不是罕見的疾病，治療上不是特別困難，但對於罹患先天魚鱗癬的張四妹來說，可就沒有那麼容易。

台灣林口長庚皮膚科醫師官裕宗表示，張四妹長年忍受皮膚剝落、滲血、龜裂所苦，因為缺少毛囊、汗腺的關係，所以當皮膚太乾燥，就要浸在水裡減少痛苦，傷口也不容易癒合，被當地居民稱作「穿山甲人」。


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謝邦鑫說，目前尚未有文獻紀錄，魚鱗癬病患接受人工髖關節手術的案例，張四妹是世界首例。他說，由於該病患全身魚鱗狀的乾枯皮膚，即便在手術預定的切口處也是如此，手術前要考慮的困難度包括，如何讓傷口能夠順利癒合，而不發生人工關節手術最擔心的感染問題；再者，由於該病患長期無法行走，缺少日曬，導致她的骨質遠較同年齡的人脆弱，關節僵硬的程度也比一般病患嚴重，使得手術困難度大幅提升；加上，張四妹的骨架甚小，人工關節零件尺寸的選擇，也是手術中非常重要的考量。幸好醫療團隊突破萬難，將瓶頸一一解決。

謝邦鑫表示，張四妹在全身麻醉下，進行皮膚消毒程序，以及嚴格的無菌手術操作步驟，以最小的皮膚切口，最少的軟組織及骨骼破壞程度，精準的完成全人工髖關節置換手術。手術出血量僅約100c.c，手術時間不含術前準備、縫合及麻醉恢復，共花費約45分鐘，與其他病患相比較，整整多出超過一倍的時間。

張四妹術後恢復良好，全身麻醉醒來後，完全沒有使用任何止痛針劑，也不曾感到劇烈疼痛，最擔心的傷口癒合問題，在台灣林口長庚皮膚科與骨科的共同照護下，至今沒有感染發炎現象。謝邦鑫說，張四妹在活動上沒有任何限制，但為了安全起見，建議其以輔助器行走要達兩個月時間。

張四妹沒有想到手術會如此成功，術後不到十天，在醫師的評估下便向院方請假，迫不急待前往三峽探望好友，品嚐客家菜。