「洗」了再飛！15年洗腎達人出國走透透

台灣桃園長庚紀念醫院腎臟科系主治醫師 簡竹君
張小姐從年輕的時候就喜歡旅遊，一年至少會參加幾次旅遊行程。她同時也是紅斑性狼瘡患者，28歲那年因腎衰竭必須開始定期洗腎(血液透析)。當時她固定在在台北的醫療院所進行血液透析，即使如此她的玩興依舊不減。為了參加四天三夜的旅遊行程，她可以在周五的一大早到醫院洗腎，結束後馬上拎著行李去搭機，玩到隔周一回國又馬上回到醫院洗腎。

張小姐今年43歲，算一算從年輕玩到現在，旅遊次數恐怕早已經破百。以東北亞國家來說，光是日本她就去過不下十次，東南亞各國都去過不說，越南也已經從南越玩到北越，儼然都快變成腎友中的旅遊達人了。加上2年前隨家人移民美國，常常需要往返台美兩地，國內外洗腎經驗豐富。根據她這些年的心得，只要準備充分，還是可以順利旅遊同時兼顧洗腎。

她建議在出發前首先要備妥所有文件，內容包括洗腎室中英文病歷診斷書，透析摘要。包括病情詳記、透析方式、藥物名稱、血管特性、針管型號，是否為B、C型肝炎患者。必要時並請醫師註明過去常發生的問題與處理方式。出發前至少一周先完成目的地洗腎室的醫療諮詢及預約。

至於洗腎醫療院所的選擇，一般來說可以透過自己的醫師、網路、各地腎友組織打聽。一般來說，設備較完善的醫院比一般的洗腎診所有較好的洗腎品質。如果可以的話盡量選擇接近你所居住地方的洗腎醫院，避免來回奔波浪費時間。

在美加地區可以考慮選擇較具規模的連鎖醫療院所，譬如DaVita。對於洗腎相關醫療服務比較有完整的解決方案，組織訓練相對完善，配套措施及人員能維持一定水準，臨床經驗相對豐富，完成預約後只要準時抵達即可。

旅遊回來後，只需準備洗腎相關證明、核退申請書等相關資料，即可向健保署或醫療保險投保單位申請核退洗腎費用。在台灣地區，她是選擇長庚醫院體系的洗腎室，除了是多年洗腎的相知相守之外，無論是規模或是臨床經驗都是當地之最。更重要的是品質備受專業肯定，桃園長庚醫院洗腎室常常是國際腎臟醫學會理事長指名參訪的對象，台北及林口長庚距離機場近在咫尺，更是提供許多額外的便利。

 張小姐也建議腎友旅遊前先自我評估身體狀況，除準備基本證件，緊急聯絡人資料一定要詳細，包含家屬姓名、電話，還要詳列主治醫師的姓名、電話、服務單位等資訊，便於外地旅遊時有突發狀況時，可第一時間聯絡並確認治療方式，以免出現用錯藥的情形。行前一定要備妥所有個人藥品，如磷結合劑、糖尿病用藥、降血脂等藥品，她建議腎友可請醫師評估後，開立比旅行天數多3至5天的藥量以因應免旅途中突發狀況的需求。出發前可以先上網查詢旅遊地的天氣預測資料，如果要前往較寒冷的地區，務必要穿戴保暖衣物，她提醒特別是手臂的保暖，隨身攜帶熱敷袋是不錯的方式。

啟程後如果交通時間較長，最好可每小時更換坐姿或不定時起身，讓腿部適當伸展以促進血液循環。此外飲食問題更要注意，應避免攝取高磷、高鉀的食物，如堅果類、奶油、奶類、楊桃等以免造成腎臟的負擔，容易出現昏迷。

低鹽低鉀飲食 也宜先與餐廳溝通
如果腎友在外用餐，最好要先和餐廳溝通清楚飲食的種類與烹調方式，維持低鹽、低鉀的原則。旅遊中要注意飲食衛生，盡量避免飲用生水，最好避免發酵、醃漬、汽水、辣椒或儲存過久的食物，以避免發生任何腸胃不適等突發狀況。

曾經有同行的腎友到泰國旅遊，第二天吃過路邊攤就開始腹瀉不止，整個行程5天中有4天躺在旅館不能出門，玩興全失，懊惱不已。如果到歐美國家旅遊大多食用生菜，可請餐廳燙熟後食用。她表示，只要在出遊前做好完善準備，透析腎友照樣能繞著地球跑，誰說洗腎不能出國？

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